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2018-07-05 23:44

作者:通讯员 徐晨燕 记者 莫荏婷

5个月体重暴瘦90斤,大大小小手术6次,在重症医学科先后住院107天,25岁的小建数次与死神较量。

小建是安徽人,宁波做销售工作已经2年了。这几年,忙于工作,很少能认真吃饭,餐餐吃外卖。而外卖中的菜往往很油腻。本身就肥胖的小建体重又涨了20来斤,最重的时候,一度飙升到210斤。

但是,5个月前,平常地不能再平常的聚餐经历,让小建痛苦不已。

“当时,我就觉得肚子有点胀。”深夜回到家,他开始肚子疼痛,拿来毛巾热敷,躺下休息。一直熬到凌晨6点,实在腹痛难忍,又感觉一阵阵恶心,直冒冷汗。

无奈下,他打车来到宁波市医疗中心李惠利医院急诊室。一走进急诊门,便已无法站立,呼吸也十分费力。

医生发现他面色苍白,痛苦不堪,立即安排到了抢救室。一查化验指标,血淀粉酶严重超标,血脂高达16.2mmol/l,相比正常的1.7mmol/l以下,竟超标十倍,甚至抽出来的血上都浮着白色脂质,检查诊断为急性胰腺炎、脂肪肝。

金雨虹提醒,随着饮食习惯和饮食结构的改变,目前高脂血症性胰腺炎的发病率呈现上升趋势。

她叮嘱,现在正是炎炎夏日,不少人爱吃夜宵,贪凉猛喝冷饮,暴饮暴食也会诱发急性胰腺炎。她建议,平时饮食要荤素搭配,不要经常吃油脂、胆固醇较高的食物,切勿暴饮暴食。

icu住了百余天,终脱离危险

“当急性胰腺炎合并出现肝肾功能不全等多脏器功能衰竭的情况、临床上称之为重症胰腺炎,此类病人病情危急,进展也会很快。”接诊的急诊医生担心小建病情快速进展,立即给予治疗,并叫来了重症医学科医生会诊。

小建被送进了医院的重症医学科,禁食、补液、生长抑素、止痛等治疗。

然而他的病情迅速恶化,呼吸越来越困难,心跳飞速,肚子膨隆。

“最痛苦的是神志清醒,缺没有力气动手指。”小建说,医生下达了病危通知,多脏器功能出现衰竭。

“这么年轻,实在太可惜。”虽然小建病情严重,能否逃离死神还是未知数,重症医学科的医生、护士却不愿放弃。床旁连续血液透析治疗,帮助他去除血液中多余的脂质和代谢产物。

“重症急性胰腺炎是一种病情险恶、并发症多、病死率较高的急腹症,死亡率为20%,有并发症者可高达50%。”从事内科、呼吸科和危重病抢救10余年的金雨虹介绍,小建是今年收治的第8个这类病人。而一旦发病往往危害人体多个器官,为此,医院联合肝胆胰外科、消化内科等相关科室组成了重症胰腺炎多学科诊疗团队。

据了解,目前,重症胰腺炎的治疗已经由过去单一科室单打独斗发展为多科联合协同作战;重症医学科联合外科、消化内科、影像科、肾内科等多个科室进行多学科会诊(mdt),讨论最佳方案。时刻关注他的病情随时以便及时调整方案。

“小建患的是高脂血症性重症急性胰腺炎。”金雨虹解释说是由于体内高甘油三酯所导致。

这与小建经常吃的高油脂外卖不无关系,又加上平时缺少锻炼,导致体内甘油三酯越来越高,引起胰腺炎和代谢综合征。在重症医学科医护人员的努力下,经过补液扩容、连续血透等治疗,小建暂时脱离了生命危险。

5个月先后手术6次,暴瘦90斤

但是,接下去的治疗依然挑战重重。

“小建胰腺的坏死程度太严重,无法通过自身来吸收,必须手术治疗。”参与联合诊治的肝胆胰外科主任李根丛解释说,“但手术对于小建而言无疑又是一次创伤,风险极大,而且小建的手术需要多个科室医生联合。”

术前重症医学科、肝胆胰外科、影像科、麻醉科多个科室多次讨论手术方案,最终决定采用腔镜技术清创引流,减少创伤。

2月28日小建接受了第一次手术:李根丛、龙慧民两位主任联合手术,清除体内坏死组织。

不出所料,胰腺、腹壁、肾脏周围大量脓性物质黏连,分不清组织器官,手术持续了5个多小时。之后两个月,又接受了三次腹腔镜下的清创手术和一次结肠造瘘手术。

每次小建经历完手术,他身体上会增加几条引流管,目的是为了加强腹腔里脓液的引流。“最多的时候肚子上下插了七八根管子,加上反复高热,创口的剧痛,我无法回忆自己之前经历了什么。”小建说,每次换药对于他来说都是一次煎熬,一次换药耗时几个小时,管道需反复冲洗。

“医生为了我,花了很多心思。”5月20日,经过100余天的不懈努力,小建病情趋于稳定,终于转到了普通病房。然而这场生死较量中,他体重暴瘦,降到了120斤。

如今,小建已经生活能基本自理。

说起自己5个月与死神斗争的过程,他和家人对这么多医生接力救治感激不已。

“小建生病,家里花费了十多万,医生还自掏腰包给我们买护理用品。”小建的父亲告诉记者,医生许磊还制作了一张恢复运动表,亲自指导小建做,即使是转出了icu到普通病房,许磊也经常去看他,“医生们有心了,我们真的很感激他们。”

(生病前,小建展示他的照片)

(现在的小建,体重仅120斤)